💓

第5章｜5-1

降圧剤、どれが妊娠中OK？

STEP 01 切り替えが必要な薬

ANTIHYPERTENSIVES間違えると胎児に
大ダメージ

降圧剤は「妊娠を理由に替える薬」と「替えなくていい薬」がはっきり分かれるの。これ間違えると胎児に大ダメージだから、妊活前から計画的に切り替えるのが鉄則。

▶ 降圧剤妊娠中評価

種類	薬剤例	評価
メチルドパ	アルドメット	◎ 妊娠高血圧の第一選択
ラベタロール	トランデート	◎ 第一選択
ヒドララジン	アプレゾリン	○ 妊娠高血圧に使う
ニフェジピン徐放	アダラートCR	○ Ca拮抗薬
アムロジピン	ノルバスク／アムロジン	△ 継続可
ARB	ブロプレス／ディオバン／オルメテック等	× 禁忌
ACE阻害薬	レニベース／タナトリル等	× 禁忌
利尿薬（高用量）	ラシックス等	× 羊水減少

042

第5章 — 降圧剤

🔄

妊活前の切り替え計画

ARB/ACE阻害薬は切替必須

▶ ARB・ACE阻害薬が禁忌の理由

⚠️ 中期〜後期で胎児に起こすこと

胎児の腎機能障害
羊水過少
肺形成不全
頭蓋骨形成不全

▶ 切り替えの例

現在の薬	妊活前の切替先
ARB	→ ラベタロール or メチルドパ
ACE阻害薬	→ ラベタロール or メチルドパ
アムロジピン	→ 切り替えなくてもOK、そのまま妊娠可

マミ

母がディオバン飲んでます。妊娠予定はないけど…

りーこ

お母さんは妊娠する可能性がないならそのままでOK。これは妊活中・妊娠中の女性に限った話。ちなみに男性の服薬は、精子への影響はほぼ心配なし。

043

第5章 — 切替計画

💊

第5章｜5-2

バイアスピリンは、妊娠中の"武器"

STEP 02 市販バファリンとは別物

LOW-DOSE ASPIRIN「アスピリン＝赤ちゃんに悪い」
── それは誤解です

マミ

友達が不育症で「妊娠したらバイアスピリン飲んで」って。アスピリンって大丈夫なんですか？

りーこ

低用量アスピリン（81〜100mg）＝バイアスピリンは、不育症・妊娠高血圧予防の"武器"。たくさんエビデンスがあって、むしろ妊娠中に積極的に使う薬だよ。

マミ

え、アスピリン＝赤ちゃんに悪い、じゃないんですか？

りーこ

市販バファリン（330mg高用量）は避ける。でも低用量バイアスピリン100mgは全く別物。量が桁違いに少ないから、胎児への影響はほぼなく、むしろ妊娠高血圧症候群を30〜60%減らすとメタ解析で出てる。

💡 バイアスピリンの使いどころ

不育症（抗リン脂質抗体症候群・習慣流産）：妊娠判明後すぐ〜分娩数週前まで
妊娠高血圧ハイリスク：高齢／肥満／糖尿病／既往あり → 12〜16週から
体外受精後：着床サポート（クリニックにより方針）

⚠️

自己判断で飲むのはNG／医師の指示で市販バファリン330mg ≠ 医師処方バイアスピリン100mg

044

第5章 — バイアスピリン

🌸

第5章｜5-3

不妊治療の薬、妊娠後は？

STEP 03 体外受精後のフォロー

FERTILITY TREATMENT続ける薬と、
やめる薬がある

▶ 不妊治療関連の薬・妊娠後の扱い

薬剤	妊娠後
ルティナス／ルテウム／ワンクリノン（膣錠）	◎ 妊娠10〜12週まで継続
ウトロゲスタン	◎ 継続
デュファストン（ジドロゲステロン）	○ 継続可
HCG注射	妊娠判定後に終了
クロミッド／レトロゾール	妊娠判明後に中止
メトホルミン	PCOS合併で医師判断で継続
ヘパリン注射	継続（医師指示）

※体外受精・不育症のケースは、自己中断厳禁。必ずクリニックの方針どおりに。

045

第5章 — 不妊治療

🍯

第5章｜5-4

妊娠糖尿病の薬

STEP 04 インスリン第一選択

DIABETES「インスリン、
怖かったです」

ユキ（授乳中ママ）：妊娠糖尿病って言われて、インスリン打つことになって。怖かったです…

りーこ

お疲れ様。インスリンは妊娠中の糖尿病の第一選択。胎盤を通過しないから、赤ちゃんに直接作用しないの。

ユキ

経口薬じゃダメなんですか？

りーこ

メトホルミンは妊娠中でも使えることがあるけど、インスリンのほうがコントロールしやすく安全性データも豊富。妊娠糖尿病は食事療法→ダメならインスリンが定番。

▶ 糖尿病妊娠中の薬

薬	妊娠中
インスリン	◎ 第一選択、全期間
メトホルミン	○ 使用可（PCOS等）
SU剤（アマリール）	× 避ける
SGLT2阻害薬（ジャディアンス・フォシーガ）	× 禁忌
DPP-4阻害薬（グラクティブ）	× 避ける
GLP-1作動薬（オゼンピック・リベルサス）	× 妊活前中止

🚨 GLP-1ダイエット薬に注意

最近流行りのGLP-1（ダイエット目的含む）は妊活前に必ず中止
「妊娠する可能性が少しでもあるなら」検討して

046

第5章 — 糖尿病

🥗

第5章｜5-5

脂質異常症（コレステロール）

STEP 05 スタチンは原則中止

DYSLIPIDEMIA妊娠中は
食事療法に切り替える

マミ

兄嫁がコレステロール高くて、リピトール飲んでます。妊娠希望らしいです。

りーこ

スタチン系（リピトール／クレストール／リバロ等）は妊娠中原則中止。2021年以降FDAは「禁忌」から「慎重投与」に緩めたけど、重症家族性高コレステロール血症以外は基本中止でOK。

りーこ

一般的な脂質異常症なら、妊娠中は食事療法＋運動でコントロール、産後に再開が基本。

🥗

妊活前に一度主治医に相談産後再開も視野に、計画的にコントロール

🌸 5-5のまとめ

1スタチン（リピトール等）は妊娠中原則中止

2妊活前に主治医に相談

3妊娠中は食事療法＋運動で

047

第5章 — 脂質

📝

第5章｜まとめ

りーこ先生の3行メモ

SUMMARY 覚えて帰ってほしい3つ

3 LINES TO REMEMBER妊活前から、計画的に

🌸 第5章の核心

1降圧剤はARB・ACE阻害薬が禁忌。妊活前にラベタロール or メチルドパへ切替。

2低用量バイアスピリン（100mg）は不育症・妊娠高血圧予防の"武器"。市販バファリンとは別物。

3妊娠糖尿病はインスリン第一選択。GLP-1系ダイエット薬は妊活前に中止。

💓ARB切替

💊低用量Asp武器

💉インスリン

048

第5章 — まとめ

🗂️

第5章薬剤早見カード

お守りに

▶ 血圧・血液・不妊治療総まとめ

商品名	一般名	妊娠中	授乳中	ひとこと
アルドメット	メチルドパ	◎ 第一選択	○	妊娠高血圧定番
トランデート	ラベタロール	◎ 第一選択	○	βブロッカー
アダラートCR	ニフェジピン	○	○	Ca拮抗薬
アムロジン／ノルバスク	アムロジピン	○	○	継続OK
ブロプレス等	カンデサルタン（ARB）	× 禁忌	×	切替必須
レニベース等	エナラプリル（ACEI）	× 禁忌	×	切替必須
バイアスピリン	アスピリン低用量	◎ 医師処方時	○	武器
インスリン	インスリン	◎ 第一選択	◎	胎盤通過せず
メトホルミン	メトホルミン	○	○	PCOS等
リピトール	アトルバスタチン	× 原則中止	×	食事療法へ
オゼンピック／リベルサス	セマグルチド（GLP-1）	×	×	妊活前中止
ルティナス	プロゲステロン膣錠	◎ 10〜12週	○	流産予防

049

第5章 — 早見カード

血圧・血液・不妊治療

この章で答えること

ANTIHYPERTENSIVES間違えると胎児に大ダメージ

▶ 降圧剤 妊娠中評価