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第3章｜3-1

片頭痛、イミグランは使える？

STEP 01 我慢しないで

MIGRAINE「3日間ダウンしました」
── 我慢は赤ちゃんにも不利

学生時代から片頭痛持ちで、ひどい時はイミグランを使ってました。妊娠してから怖くてやめたら、先週3日間ダウンしちゃって…

りーこ

片頭痛発作を我慢するのも、赤ちゃんにとって良くないの。脱水・食事量低下・ストレス・嘔吐…全部、胎児にマイナス。

りーこ

結論、スマトリプタン（イミグラン）は妊娠中でも必要時は使える。海外の大規模観察研究でも、先天異常リスクが上がる報告はないの。

マミ

よかった…でも、本当に発作のときだけにします。

りーこ

その姿勢がベスト。第一選択は「アセトアミノフェン＋安静」、それでダメならトリプタンの順で。

🚫 片頭痛で絶対ダメな薬

エルゴタミン（クリアミン・カフェルゴット）＝禁忌
強い血管収縮で胎盤血流障害・流産リスク
20週以降のNSAIDs（ロキソニン等）も禁忌

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第3章 — 片頭痛

📊

片頭痛妊娠中の優先順位

急性期と予防

▶ 急性期の薬優先順位

順位	薬剤	評価
①	アセトアミノフェン（カロナール）	◎ 第一選択、全期間
②	スマトリプタン（イミグラン）	○ 急性期、必要時
③	制吐薬（プリンペラン）	○ 吐き気に
④	エレトリプタン・ゾルミトリプタン	△ データ少なめ
×	エルゴタミン（クリアミン）	× 禁忌
×	NSAIDs（20週以降）	× 禁忌

▶ 妊娠中に使える予防薬

予防薬	妊娠中	コメント
プロプラノロール（インデラル）	○	古典的予防、データ豊富
マグネシウム製剤	◎	予防効果あり、副作用少
CoQ10	○	サプリ、海外推奨
バルプロ酸	× 禁忌	神経管閉鎖障害
トピラマート	× 催奇形性	口唇口蓋裂
ガルカネズマブ等（CGRP抗体）	△ データ不足	妊娠前中止推奨

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第3章 — 片頭痛薬

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第3章｜3-2

市販の痛み止め、どれがOK？

STEP 02 ドラッグストアで迷わない

OTC PAINKILLERS結論：
タイレノールA一択です

ドラッグストアで迷ったら、タイレノールA（アセトアミノフェン単剤）。これ一択で覚えて帰ってね。

▶ 市販鎮痛薬妊婦さん視点ランキング

商品名	主成分	評価
タイレノールA	アセトアミノフェン	◎ 全期間OK
バファリンA	アセチルサリチル酸	△〜× 20週以降禁忌
イブA錠	イブプロフェン	△〜× 20週以降禁忌
ロキソニンS	ロキソプロフェン	△〜× 20週以降禁忌
ナロンエース	イブプロフェン等	△〜× 複合成分
EVE クイック	イブプロフェン＋酸化Mg	△〜× 複合成分

📌 ロキソニンの「週数スイッチ」復習

〜19週：単回〜2回なら影響の報告なし
20週以降：全NSAIDs禁忌（動脈管収縮・羊水減少）
第1章の復習。迷ったら週数を確認

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第3章 — 市販薬

⚠️

よくある誤解

バファリン ≠ バイアスピリン

▶ "低用量バイアスピリン" と市販バファリンは別物

薬	中身と用途
◎ バイアスピリン 81mg	医師処方。妊娠高血圧予防・不育症治療で使う。低用量なので妊娠中に継続OK
× バファリンA 330mg	市販。アスピリンが高用量。20週以降は禁忌。頭痛・生理痛の市販薬

マミ

えっ、名前似てるのに全然違うんですね…

りーこ

よく混同されるの。用量と目的がまったく別物。不妊治療でバイアスピリン処方されてる人は、妊娠後も医師の指示通り続けてOK。

🌸 3-2のまとめ

1市販の痛み止めはタイレノールA一択

2バファリン・イブ・ロキソニンは20週以降NG

3低用量バイアスピリンと市販バファリンは別物

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第3章 — 市販薬注意

🩹

第3章｜3-3

湿布・腰痛・肩こり

STEP 03 湿布もNSAIDs注意

PATCHES「湿布なら大丈夫」
── 実は落とし穴

マミ

腰が痛くて、モーラステープ貼ろうと思うんですけど…

りーこ

ストップ！ モーラステープは妊娠全期間で避けたい湿布なの。

▶ 湿布・外用剤早見表

商品名	成分	妊娠中
サロンパス／MS冷シップ	サリチル酸メチル（メントール系）	○ 短期・少量OK
フェイタスZ／ロキソニンテープ	ロキソプロフェン	× 20週以降禁忌
モーラステープ／パップ	ケトプロフェン	× 妊娠全期間で避ける
ボルタレンテープ	ジクロフェナク	× 20週以降禁忌
アセトアミノフェン内服	アセトアミノフェン	◎

🌷 薬以外の対策も大事

温める／ストレッチ／骨盤ベルト
抱き枕・マタニティヨガ
痛みが強い時はアセトアミノフェン内服

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第3章 — 湿布

🦷

第3章｜3-4

歯医者の麻酔、大丈夫？

STEP 04 むしろ行くべき

DENTAL CARE「歯医者、妊娠中は行かない
ほうがいい？」── 逆です

歯科の局所麻酔（リドカイン）は妊娠中OK。全身にはほぼ回らず、短時間で代謝されるの。妊娠中期（16〜27週）が治療のベストタイミング。

🦷 歯科治療ワンポイント

レントゲン：鉛エプロンで防護すれば必要最小限OK
抗生物質：セフェム系・ペニシリン系は妊娠中OK
鎮痛薬：アセトアミノフェンで対応。ロキソニンは20週以降NG
親知らず抜歯：緊急なら中期に。待てるなら産後

🪥

虫歯・歯周病の放置こそ早産リスク妊娠中こそ歯医者に行こう。母子手帳持参で丁寧に対応してくれます

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第3章 — 歯科

📝

第3章｜まとめ

りーこ先生の3行メモ

SUMMARY 覚えて帰ってほしい3つ

3 LINES TO REMEMBER痛みと上手に付き合う

🌸 第3章の核心

1頭痛・片頭痛はアセトアミノフェンが第一選択、ダメならスマトリプタン（イミグラン）。エルゴタミン（クリアミン）は禁忌。

2市販の鎮痛薬はタイレノールA一択。バファリン・イブ・ロキソニンは20週以降NG。

3モーラス・ロキソニンテープ等のNSAIDs湿布も避ける。温め・ストレッチ・内服アセトアミノフェンで対応。

💊タイレノールA

🚫エルゴタミン禁忌

🩹NSAIDs湿布NG

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第3章 — まとめ

🗂️

第3章薬剤早見カード

お守りに

▶ 頭痛・痛み総まとめ

商品名	一般名	妊娠中	授乳中	ひとこと
タイレノールA／カロナール	アセトアミノフェン	◎ 全期間	◎	第一選択
イミグラン	スマトリプタン	○ 急性期	○	データ豊富
レルパックス	エレトリプタン	△	○	データ少
インデラル	プロプラノロール	○ 予防	○	古典的予防薬
クリアミン／カフェルゴット	エルゴタミン	× 禁忌	×	血管収縮
バファリン（市販）	アスピリン等	20週以降×	△	後期禁忌
ロキソニンS／フェイタス	ロキソプロフェン	20週以降×	○	週数スイッチ
モーラステープ	ケトプロフェン	×	△	避ける
歯科用リドカイン	リドカイン	◎	◎	局所、全期間
サロンパス系湿布	メントール等	○	○	短期ならOK

※個別の薬の判断は必ず主治医・薬剤師にご相談ください。

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第3章 — 早見カード

頭痛・痛み・片頭痛

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