🌸

第2章｜2-1

花粉症の薬、やめるのはもったいない

STEP 01 自己中断のリスク

HAY FEVER「アレグラ、1週間やめたら
夜眠れません……」

毎年アレグラを飲んでたんですけど、妊娠がわかってから怖くてやめて……もう夜、鼻水とくしゃみで眠れないんです。

りーこ

アレグラ（フェキソフェナジン）は、妊娠中でも第一選択級に安全な薬。自己判断でやめちゃうのが、いちばんもったいないの。

マミ

え、そうなんですか！？添付文書には「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ」って…

りーこ

それが、序章で話した「製薬会社の自衛表現」。実際の現場ではアレグラは妊娠全期間を通じて使える第一選択として扱われてるよ。

💡

迷ったら「アレグラ or クラリチン」世界中で使用実績がダントツ。先天異常リスクが上がる報告はない

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第2章 — 花粉症

📊

第二世代抗ヒスタミンランキング

妊娠中に選びたい順

▶ 抗ヒスタミン薬の妊娠中評価

商品名	一般名	評価	コメント
アレグラ	フェキソフェナジン	◎ 第一選択	眠気少、日中OK
クラリチン	ロラタジン	◎ 第一選択	データ豊富、海外推奨
ジルテック	セチリジン	○ 使用可	やや眠気、就寝前向き
ザイザル	レボセチリジン	○ 使用可	ジルテック改良版
アレロック	オロパタジン	○ 使用可	眠気中等度
デザレックス	デスロラタジン	○ 使用可	比較的新しい
タリオン	ベポタスチン	△ データ不足	積極推奨しない
ルパフィン	ルパタジン	△ データ不足	新薬、様子見

💊 第一世代（鼻炎薬A等）は？

クロルフェニラミン等、データは豊富で使える
ただし眠気が強い／長期使用で赤ちゃんの口・のどの乾燥リスク
→ 第二世代のほうがおすすめ
単剤を選ぶのが基本。総合感冒薬のごちゃ混ぜは避ける

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第2章 — 抗ヒスタミン早見

👃

第2章｜2-2

点鼻薬は、選び方がすべて

STEP 02 市販の落とし穴

NASAL SPRAY「ナザールα買おうとしたら、
止められました」

マミ

ドラッグストアで「ナザールα」買おうとしたら、薬剤師さんに止められて…

りーこ

それ、正しい判断。ナザールαに入ってるナファゾリンなどの血管収縮薬は、妊娠中は避けたいの。

⚠️ ナザールαを避ける理由

① 血管収縮作用で、胎盤の血流にも影響するおそれ
② リバウンドで余計に鼻づまりが悪化（薬剤性鼻炎）

りーこ

でも点鼻ステロイドはOK。むしろ妊娠中の鼻づまり治療の第一選択。鼻の粘膜だけに効かせる薬で、全身にはほぼ回らないの。

マミ

ステロイドって怖い響きだけど…局所だけなら安心なんですね。

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第2章 — 点鼻薬

🌿

点鼻薬使える／避ける

理想の3段階プラン

▶ 点鼻薬早見表

種類	商品例	妊娠中	コメント
点鼻ステロイド	ナゾネックス／フルナーゼ／アラミスト	◎ 第一選択	粘膜局所、全身移行ほぼゼロ
生理食塩水スプレー	ハナノア等	◎	完全に安全。最初はこれから
血管収縮薬	ナザールα／コールタイジン	× 避ける	使うなら短期・最小限
抗ヒスタミン点鼻	ザジテン点鼻等	○ 使用可	補助的

▶ 理想の3段階プラン

①生理食塩水で鼻洗浄

②点鼻ステロイド

③アレグラ or クラリチン

この組み合わせで、ほとんどの妊婦さんは花粉シーズンを乗り切れます。いきなり薬に頼らず、鼻洗浄から始めるのが◎。

🌸 2-2のまとめ

1鼻づまりの第一選択は点鼻ステロイド

2ナザールα等の血管収縮薬は避ける

3鼻洗浄から始めると、薬を減らせる

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第2章 — 点鼻早見

😮‍💨

第2章｜2-3

喘息の吸入器、絶対にやめないで

STEP 03 自己中断＝最大リスク

ASTHMA「吸入器、やめたほうがいい
ですよね？」── ぜったいダメ

絶対ダメ、それ。吸入ステロイドは、妊娠したからこそ続けて。妊娠中の喘息は"発作を起こさせないこと"が最優先なの。

マミ

そんなに強く言うってことは…？

りーこ

発作で母体が低酸素になると、赤ちゃんも低酸素になる。これが赤ちゃんへの最大の脅威。吸入ステロイドの副作用より、発作のほうが何倍も怖いの。

りーこ

パルミコート（ブデソニド）は特に妊娠中の使用データが豊富で、世界中のガイドラインで"妊婦の吸入ステロイド第一選択"として位置づけられてるよ。

🫁

喘息治療は「止めない」が大前提ママの呼吸を守ることが、赤ちゃんの酸素を守ること

018

第2章 — 喘息

📋

喘息 "やめないで" リスト

継続OK／発作時の薬

▶ 喘息薬妊娠中評価

薬剤	評価
吸入ステロイド（パルミコート・フルタイド等）	◎ 継続が絶対
吸入β2刺激薬（メプチン・サルタノール）	○ 発作時に使う
配合剤（アドエア・シムビコート・レルベア）	○ 継続可
ロイコトリエン拮抗薬（シングレア）	○ 継続可
テオフィリン（テオドール）	△ 血中濃度に注意
経口ステロイド（プレドニゾロン）	○ 発作時短期は可

💡 パルミコート（ブデソニド）が第一選択の理由

妊娠中の使用データが世界中で豊富
全身への移行量が少ない吸入ステロイド
先天異常リスクが上がる報告なし
→ すでに使ってる人はそのまま継続、新規開始でも安全

🌸 2-3のまとめ

1喘息治療は妊娠中こそ継続。自己中断は最大リスク

2パルミコートが妊婦の吸入ステロイド第一選択

3発作時の経口ステロイド短期もOK

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第2章 — 喘息早見

🩹

第2章｜2-4

アトピー・じんましん

STEP 04 塗り薬は怖くない

ATOPY & HIVES「ステロイド外用、
妊娠中は塗っちゃダメ？」

ステロイド外用薬は、塗る範囲と強さを考えれば妊娠中も続けてOK。やめて悪化するほうが、ストレス・睡眠障害・感染症リスクにつながるの。

▶ ステロイド外用薬の強さと使い方

ランク	例	妊娠中の使い方
最強（Ⅰ群）	デルモベート	広範囲は避ける／局所短期ならOK
強（Ⅱ群）	マイザー／リンデロンDP	必要範囲に短期で
中（Ⅲ群）	リンデロンV／ロコイド	広範囲もOK、顔以外
弱（Ⅳ〜Ⅴ群）	キンダベート／プレドニゾロン軟膏	顔・陰部にも

🔑 使い方のコツ

症状が出てる所にだけ、最小量、短期間
じんましんは第二世代抗ヒスタミン（アレグラ・ジルテック）で対処
ひどい時はポララミン静注や短期の経口ステロイドも使う

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第2章 — アトピー

💉

第2章｜2-5

舌下免疫療法は継続可

STEP 05 続けていいの？

SUBLINGUAL IMMUNOTHERAPY「舌下免疫療法、
続けていいですか？」

マミ

スギ花粉の舌下免疫療法、1年続けてるんですけど…妊娠したらやめるべき？

りーこ

新規開始はしないけど、すでに安定して続けてる人は継続可。やめてアナフィラキシーリスクが上がるくらいなら、続けるほうが安全。

りーこ

"自分でやめてから報告"は絶対ダメ。必ず主治医に相談してから判断しよう。

🗣️

継続か中止か、必ず主治医と相談この章の共通ルール：自己判断で止めない

※舌下免疫療法の新規開始は、妊娠・授乳が終わってから相談しましょう。

021

第2章 — 舌下免疫

📝

第2章｜まとめ

りーこ先生の3行メモ

SUMMARY 覚えて帰ってほしい3つ

3 LINES TO REMEMBERアレルギーの大原則

🌸 第2章の核心

1花粉症は第二世代抗ヒスタミン（アレグラ・クラリチン）が第一選択。自己中断で眠れないほうがリスク。

2鼻づまりは点鼻ステロイド（ナゾネックス等）が安全。血管収縮薬のナザールαは避ける。

3喘息の吸入器は絶対にやめない。発作による低酸素が赤ちゃんへの最大の脅威。

💊抗ヒスタミン単剤

👃点鼻ステロイド

🫁吸入は継続

022

第2章 — まとめ

🗂️

第2章薬剤早見カード

お守りに使ってください

▶ アレルギー・喘息総まとめ

商品名	一般名	妊娠中	授乳中	ひとこと
アレグラ	フェキソフェナジン	◎ 第一選択	◎	眠気少、日中OK
クラリチン	ロラタジン	◎ 第一選択	◎	データ豊富
ジルテック	セチリジン	○	○	やや眠気
アレロック	オロパタジン	○	○	眠気中
ナザールα	ナファゾリン	×	△	血管収縮薬、避ける
ナゾネックス	モメタゾン（点鼻ステ）	◎	◎	粘膜局所
パルミコート	ブデソニド（吸入）	◎ 継続必須	◎	喘息第一選択
アドエア	サルメテロール＋フルチカゾン	○	○	配合剤、継続OK
プレドニゾロン（内服）	プレドニゾロン	○ 短期	○	発作・重症時
ロコイド／リンデロンV（外用）	ヒドロコルチゾン等	○	○	必要範囲に短期

※薬剤の判断は必ずかかりつけ医・薬剤師にご相談ください。本書は一般的な情報提供を目的としています。

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第2章 — 早見カード

花粉症・アレルギー・喘息

この章で答えること

HAY FEVER「アレグラ、1週間やめたら
夜眠れません……」